THC: co říká výzkum, co je registrovaná léčba a co říká zákon
Když se mluví o kanabinoidech, záměrně se hovoří o těch, které nezpůsobují žádné psychoaktivní stavy. Stručně řešeno, většina lidí se snaží vyhýbat THC jako čert kříži. Právě kvůli touto kanabinoidu bylo a dosud je v mnoha zemích konopí považováno za zakázanou drogu. THC však není jen látka, která změní stav vašeho vědomí, má i ověřené přínosy pro zdravím které jsou potvrzené mnoha studiemi. Nijak užívání THC nepodporujeme, ale je vhodné znát nejen jeho temnou, ale i světlou stránku.
Co je to THC?
THC, nazývaný také tetrahydrokanabinol, je sloučenina v konopí, která je psychoaktivní. Chemický vzorec THC, C₂₁H₃₀O₂, je však velmi podobný svému protějšku, CBD , který ve skutečnosti bojuje proti účinkům THC.
THC přesto napodobuje přirozenou chemickou látku anandamid (který se produkuje v mozku) ve struktuře a mění funkci komunikace. Místo normální komunikace mozku prostřednictvím neuronů se tedy THC sloučenina váže na neurony a mění tento proces.
Podle Národního institutu pro zneužívání drog v USA (NIDA) ovlivňuje THC věci, jako je myšlení, paměť, potěšení, pohyby, koncentraci, koordinaci a smyslové a časové vnímání. Z těchto důvodů může být nebezpečné dělat věci, jako je ovládání těžkých strojů nebo řízení pod vlivem této drogy.
Kolem THC se vede debata ze dvou stran: jednak jako o návykové látce se zdravotními riziky, jednak jako o molekule, kterou zkoumá medicína. Obě roviny mají svoje místo a v tomto textu je držíme oddělené – nejdřív rizika, potom to, čemu se věnuje výzkum a v jakém právním režimu se s látkou vůbec smí nakládat.
Použití THC
THC se ve světě objevuje v řadě forem – od registrovaných léčivých přípravků přes rostlinný materiál pro léčebné použití až po nelegální trh. V České republice je vedeno na seznamu návykových látek a legálně se s ním nakládá pouze v režimu konopí pro léčebné použití, tedy na lékařský předpis, případně v rámci povoleného výzkumu.
U zvířat je situace ještě přísnější: THC je pro psy a kočky toxické a otravy konopím patří ve veterinárních ordinacích k opakovaným případům. Veterinární přípravky mají vlastní režim podle nařízení (EU) 2019/6 a o čemkoli, co zvíře dostane, rozhoduje veterinární lékař.
Existuje dokonce i lék s obsahem syntetického THC, který je jediným aktuálně schváleným FDA lékem s THC, jmenuje se Marinol.
THC vs. CBD
Navzdory tomu, že tyto dvě sloučeniny mají téměř přesné chemické složení a jsou součástí těch, které tvoří konopí, působí THC a CBD poněkud odlišně. THC je psychoaktivní složka v marihuaně, která vám dává pocit změněného stavu vědomí – CBD však působí jako protiváha účinků THC. CBD může ve skutečnosti zvýšit vaši energii. CBD může často pomoci zmírnit účinky THC snížením úzkosti nebo stresu.
Nežádoucí účinky THC
I když si mnoho vědců a lékařů THC pochvaluje, může mít THC i některé negativní vedlejší účinky, které je třeba vzít v úvahu.
V roce 2017 vydala Národní akademie věd, inženýrství a medicíny studii o účincích konopí na zdraví a kanabinoidů na zdraví . Mezi odborníky, kteří se podíleli na studii, byl Dr. William Checkley, MD, Ph.D. z Johns Hopkins University. Dr. Checkley tvrdí, že THC může mít více negativních účinků THC, než se domnívají mnozí odborníci.
„Jedním z největších problémů s konopím je, když ho kouříte. Nejde jen o drogu, existují také různé druhy složek, které přicházejí se spalováním jakékoli látky. Existují důkazy podporující souvislost mezi kouřením konopí a respiračními příznaky. A lidé, kteří kouří konopí, mají častější příhody respiračních příznaků, zejména chronickou bronchitidu, což je kombinace kašle a hlenu.“
Doktor přesto řekl, že studie byla ohledně rozsahu těchto účinků poněkud neprůkazná.
„Jeden aspekt zprávy ukázal, že existuje silná souvislost mezi užíváním konopí a rozvojem schizofrenie,“ pokračoval Dr. Checkley. „A také to, že užívání konopí bylo také spojeno s mánií nebo hypermánií u lidí, kteří měli diagnózu bipolární poruchy. A také došlo k malému zvýšenému riziku deprese a zvýšenému počtu sebevražedných pokusů.“
Jiné studie ukázaly podobné závěry, i když všechny zůstávají poněkud skeptické. Výsledky vědců zveřejněné v časopise Human Molecular Genetics z Tel Aviv University (TAU) v Izraeli mohou vnést další světlo do vztahu mezi užíváním THC a psychiatrickými problémy.
„Náš výzkum ukazuje, že konopí má rozdílné riziko u vnímavých a necitlivých jedinců,“ řekl Dr. Ran Barzilay, psychiatr na Sackler School of Medicine v TAU v roce 2017 pro Medical News. „Jinými slovy, mladí lidé s genetickou náchylností k schizofrenii – ti, kteří mají v rodině psychiatrické poruchy – by měli mít na paměti, že si hrají s ohněm, když kouří během dospívání marihuanu kouř.“
Kromě psychiatrických problémů a pochybností o jeho výhodách při léčbě příznaků bylo užívání THC také spojeno se sníženou motorikou, říká Dr. Checkley. Studie použila 21 studií z různých zemí s velikostí vzorku téměř 240 000 účastníků, tvrdí Dr. Checkley.
„Jednou z věcí, kterou jsme zjistili, bylo, že někteří uváděli, že užívání konopí se stopami THC v krvi nebo slinách bylo spojeno s přibližně 20% až 30% vyšší pravděpodobností havárie vozidla,“ vysvětlil Dr. Checkley. „A to bylo docela konzistentní, takže nezáleželo na tom, jak se na údaje díváte. A tak si myslím, že tamní informace byly dost robustní, vzhledem k počtu studií a vzhledem k počtu zemí a počtu účastníků podporujících vztahy mezi užíváním konopí a zvýšenými šancemi na nehodu při motorovém vozidle. “
Konopí pro léčebné použití: co se zkoumá
Následující přehled popisuje oblasti, kterým se u THC věnuje výzkum, a uvádí, na jaké úrovni důkazů se pohybují. Podstatný je přitom rámec: THC je v České republice vedeno na seznamu návykových látek a v medicíně se s ním pracuje výhradně v režimu konopí pro léčebné použití – tedy na lékařský předpis, ze schválených zdrojů a pod dohledem lékaře. Zboží běžně nabízené v e-shopech do tohoto režimu nespadá.
Bolest
Neuropatická bolest patří k nejčastěji zkoumaným indikacím. Studie pracovaly s vaporizovaným konopím o definovaném obsahu THC u pacientů v klinickém prostředí a hodnotily intenzitu bolesti proti placebu; popisované rozdíly byly statisticky významné, ale klinicky spíše mírné a soubory malé. Přehledové práce se v hodnocení rozcházejí. O tom, jestli má konopí pro léčebné použití v konkrétním případě smysl, rozhoduje lékař.
Nevolnost při chemoterapii
Tohle je oblast s nejdelší historií. Syntetický analog THC byl v USA registrován jako léčivý přípravek proti nevolnosti a zvracení u onkologických pacientů už v 80. letech. Jde o registrovaný lék se standardizovaným složením a dokumentací – ne o rostlinný materiál a už vůbec ne o zboží z e-shopu.
Starší práce zabývající se izomerem delta-8-THC u dětské onkologie jsou dnes citovány spíš historicky; šlo o malé soubory a dnešní podpůrná léčba vypadá jinak.
Nervové buňky
Práce zabývající se přežíváním neuronů probíhaly na buněčných kulturách a na zvířatech. Jde o preklinická data bez klinického potvrzení.
Posttraumatická stresová porucha
PTSD je psychiatrická diagnóza s vlastními doporučenými postupy léčby. Studie s kanabinoidy jsou v této oblasti malé a jejich výsledky nejednoznačné; v některých zemích probíhá klinický výzkum, závěry ale zatím nejsou. Odkládat kvůli konopí odbornou péči je u PTSD riskantní.
Neuroplasticita
Vliv kanabinoidů na tvorbu nových neuronů se zkoumá na zvířecích modelech. Zároveň platí opačný signál, který nelze přejít: u dospívajících je pravidelné užívání konopí spojováno s nepříznivými dopady na vyvíjející se mozek.
Chuť k jídlu
Vliv THC na chuť k jídlu je jeden z nejlépe popsaných efektů a je i důvodem, proč byl syntetický analog registrován pro pacienty s výrazným úbytkem hmotnosti. Opět jde o léčivý přípravek na předpis.
Antioxidační vlastnosti
Antioxidační aktivita kanabinoidů je popisovaná v laboratorních testech. Je to chemická vlastnost molekuly – nikoli tvrzení o působení na organismus.
Zánětlivé procesy
Zánět patří k nejčastěji zkoumaným tématům u kanabinoidů obecně. Popisovaným mechanismem je působení na receptory CB2 na imunitních buňkách. Data pocházejí z buněčných kultur a zvířecích modelů; klinické potvrzení chybí.
Onkologický výzkum
Žádný konopný produkt neléčí nádorové onemocnění. Publikované práce jsou laboratorní experimenty na nádorových buněčných liniích a pokusy na zvířatech. Z pokusů in vitro nelze usuzovat na člověka – drtivá většina látek účinných ve zkumavce v klinickém hodnocení neuspěje. Onkologická léčba patří výhradně do rukou lékaře a spoléhat místo ní na konopí může stát život.
Svalová spasticita
U spasticity při roztroušené skleróze existuje registrovaný léčivý přípravek – ústní sprej s obsahem CBD a THC, hodnocený v klinických studiích. V Česku je dostupný pouze na lékařský předpis v režimu konopí pro léčebné použití.
Epilepsie
U epilepsie je regulatorně nejdál kanabidiol, pro který byl registrován léčivý přípravek u vzácných forem dětské epilepsie. U THC je situace opačná – popisuje se u něj i prokonvulzivní působení, tedy že může záchvatovou aktivitu naopak zhoršit. To je dobrá ilustrace toho, proč tahle rozhodnutí patří lékaři.
Shrnuto: THC je návyková látka a v Česku se s ním legálně nakládá jen v přesně vymezených případech. Konopné zboží prodávané podle § 5 odst. 5 zákona č. 167/1998 Sb. je určeno k technickým a zahradnickým účelům, není určeno ke konzumaci ani inhalaci a prodává se pouze osobám starším 18 let. Tento článek má informační charakter a nenahrazuje konzultaci s lékařem.