CBD a výzkum: co studie ukázaly
Mluví se o něm všude, od zastánců alternativní medicíny až po Světovou zdravotnickou organizaci. Co je ale u CBD skutečně prokázané – a co je jen často opakované tvrzení? Tenhle text prochází jednotlivé oblasti výzkumu a u každé říká, na jaké úrovni důkazů se pohybuje.
Co je CBD a jak se popisuje jeho působení
CBD je zkratka pro kanabidiol, který patří do skupiny kanabinoidů. Kanabinoidy jsou látky, které se vyskytují v rostlinách konopí. V současnosti jich známe více než sto, nejznámější je pravděpodobně THC (tetrahydrokanabinol).
Zkoumaným mechanismem je vzájemné působení kanabinoidů a endokanabinoidního systému, tedy sítě receptorů, signálních molekul a enzymů, kterou má organismus sám.
Popis tohoto systému je fyziologie, ne slib. Kanabidiol se na receptory CB1 a CB2 váže jen slabě a jeho další cíle v organismu se stále popisují. Chcete vědět víc?
Co je u CBD skutečně prokázané
Odpověď je krátká: u lidí je doložená jediná oblast – vzácné formy dětské epilepsie, pro které byl registrován léčivý přípravek s obsahem kanabidiolu. Všechno ostatní jsou preklinická data, malé studie nebo práce, jejichž závěry si vzájemně odporují. Následující přehled ukazuje, jak to s jednotlivými tématy vypadá.
CBD a bolest
Konopí se k tišení bolesti používalo už kolem roku 2 900 př. n. l. – to je ovšem historie, ne důkaz. Dnešní práce (1, 2, 3) se zabývají vlivem kanabinoidů na endokanabinoidní receptory, zánětlivé procesy a přenos signálu mezi neurony. Většina z nich je preklinická.
Jeden z výzkumů pracoval s pacienty s revmatoidní artritidou a hodnotil je dotazníkově. Šlo o malý soubor a o kombinovaný přípravek s obsahem THC, nikoli o samotný kanabidiol – přenášet takový výsledek na běžné konopné zboží nelze.
CBD a onkologický výzkum
Tady je potřeba být obzvlášť opatrný, protože jde o oblast, kde nepřesná formulace může někoho poškodit. Žádný konopný produkt neléčí nádorové onemocnění a onkologická péče patří výhradně do rukou lékaře.
Publikované práce se dělí do dvou skupin. První se týká doprovodných obtíží onkologické léčby: jedna ze studií hodnotila u pacientů dotazníkové skóre bolesti při podávání registrovaného kombinovaného přípravku s CBD a THC, další práce (1, 2) se zabývaly nevolností při chemoterapii. Vždy šlo o léčivé přípravky podávané pod dohledem lékaře.
Druhá skupina jsou laboratorní experimenty na buněčných liniích a na zvířatech – například tato práce sledující chování nádorových buněk v kultuře nebo tato studie na myších. Z pokusů ve zkumavce a na zvířatech nelze vyvozovat závěry pro člověka; drtivá většina látek, které jsou účinné in vitro, v klinickém hodnocení neuspěje.
CBD, úzkost a deprese
Úzkostné a depresivní poruchy jsou diagnózy, které posuzuje a léčí lékař. Výzkum kanabidiolu se v této oblasti opírá o působení na serotoninové receptory a probíhá jak na zvířatech, tak v malých souborech u lidí.
Publikované práce (1, 2, 3) pracují s experimentálním navozením stresu, například modelem veřejného vystoupení. Soubory bývají v řádu desítek osob a jde o jednorázové podání, nikoli o léčbu. Odkládat kvůli konopnému zboží odbornou pomoc je riskantní.
CBD a oběhový systém
Kardiovaskulární oblast patří mezi ty, kde jsou data nejtenčí.
Jedna ze studií sledovala u zdravých dobrovolníků klidový krevní tlak po jednorázovém podání kanabidiolu oproti placebu. Šlo o velmi malý soubor a krátkodobé měření – z takového uspořádání nelze usuzovat na dlouhodobé působení, natož na léčbu hypertenze. Další práce, například tato, jsou pokusy na zvířatech s indukovaným onemocněním. Vysoký krevní tlak i srdeční onemocnění patří do péče lékaře.
CBD a epilepsie
Epilepsie je jediná oblast, kde výzkum dospěl až k registrovanému léku. Léčivý přípravek s obsahem kanabidiolu byl schválen pro vzácné formy dětské epilepsie (Dravetové a Lennoxův-Gastautův syndrom) a prošel klinickým hodnocením, výrobní kontrolou i posouzením bezpečnosti.
Otevřená studie s 214 pacienty s těžkou epilepsií, na kterou se často odkazuje, popsala medián snížení frekvence záchvatů o 36,5 %. Podstatné je, že šlo o léčivý přípravek ve standardizované dávce a pod dohledem lékaře – nikoli o zboží z e-shopu, u kterého nic z toho neplatí.
CBD a roztroušená skleróza
I tady jde o registrovaný léčivý přípravek, nikoli o konopné zboží. Jedna z klinických studií hodnotila ústní sprej obsahující CBD a THC u pacientů se svalovou spasticitou při roztroušené skleróze – tedy kombinovaný lék na předpis. Přípravky tohoto typu jsou v Česku dostupné jen v režimu konopí pro léčebné použití.
CBD a Parkinsonova choroba
K Parkinsonově chorobě existuje několik malých studií (1, 2), které hodnotily dotazníky kvality života a spánku. Soubory byly velmi malé, sledování krátké a nezávislé potvrzení chybí.
CBD a Alzheimerova choroba
Práce, které se v této souvislosti citují, probíhaly na buněčných kulturách a na zvířatech a zabývaly se zánětlivými procesy a přežíváním neuronů. Klinická data u lidí nejsou.
Co uvádí Světová zdravotnická organizace
Světová zdravotnická organizace (WHO) zveřejnila v roce 2018 dokument CANNABIDIOL: Critical Review Report. Bývá citován jako doklad účinnosti, ale je to něco jiného: jde o posouzení, zda má být kanabidiol regulován jako návyková látka. WHO v něm dospěla k závěru, že CBD nemá potenciál zneužití ani závislosti. Vedle toho dokument vyjmenovává oblasti, ve kterých probíhal předběžný výzkum – výslovně s poznámkou, že důkazy jsou omezené:
- záněty,
- kožní obtíže,
- astma,
- autismus,
- Crohnova choroba,
- cukrovka,
- glaukom (zelený zákal),
- ADHD,
- menstruační bolesti,
- migrény,
- Tourettův syndrom,
- schizofrenie,
- roztroušená skleróza,
- stres a nespavost,
- imunitní reakce.
Tenhle výčet tedy neříká, že CBD u uvedených stavů pomáhá. Říká, že se v nich něco zkoumalo – a ve většině případů zůstalo u předběžných dat.
Co si z toho odnést
Výzkum kanabidiolu je široký, ale mělký: hodně otevřených témat, málo potvrzených závěrů.
Z regulatorního pohledu je situace jednoznačná. U kanabinoidů neexistuje žádné schválené zdravotní tvrzení podle nařízení (ES) č. 1924/2006 a konopné zboží se v Česku prodává podle § 5 odst. 5 zákona č. 167/1998 Sb. – k technickým a zahradnickým účelům, bez určení ke konzumaci či inhalaci.
Co u konopného zboží posuzovat smysl dává, je jeho kvalita: původ a odrůda rostliny, způsob zpracování a laboratorní rozbor šarže s deklarovaným obsahem kanabinoidů. Jak se v tom vyznat, rozebíráme v dalším článku. S dotazy k původu, složení nebo certifikátům se můžete obrátit přímo na nás. Prodej výhradně osobám starším 18 let, po ověření věku. Tento článek má informační charakter a nenahrazuje konzultaci s lékařem.