CBD a psoriáza: co říká výzkum
Co o vztahu konopných látek a psoriázy skutečně říká výzkum – a co říká zákon? Psoriáza, či také lupénka, je autoimunitní stav, který vede k nadměrnému hromadění kožních buněk. Lidé, kteří tím trpí, pocítí na těle zanícené, podrážděné skvrny na kůži, obvykle kolem kolen a loktů. Tento celoživotní stav bohužel nemá lék. Ale s lokálními krémy, léky a vhodnou terapií může většina lidí získat úlevu od svých příznaků. Vedle standardní léčby koluje po internetu i řada tvrzení o „přírodních“ postupech, konopí nevyjímaje. V tomto článku procházíme, na jakých datech taková tvrzení stojí a kde jejich výpovědní hodnota končí.
Co je psoriáza?
Ačkoli ji většina lidí vidí jako kožní onemocnění, psoriáza je lépe chápána jako autoimunitní stav. Ti, kteří jím trpí, mají hyperaktivní imunitní systém, který omylem útočí na jejich vlastní tělo. Jejich imunitní systém posílá zprávy do jejich kožních buněk, což způsobuje, že se velmi rychle množí. Protože jejich tělo vytváří kožní buňky rychleji, než mohou normálně odpadnout, hromadí se ve formě šupinek na povrchu kůže. Hlavním příznakem psoriázy jsou šupiny, které lze snadno rozpoznat. Mohou se vyvinout kdekoli v těle, ale jsou častější kolem kloubů, na rukou a nohou, loktech a kolenou, pokožce hlavy a na tváři. Postižená místa mohou být bolestivá, červená a zanícená, což způsobuje nepříjemné svědění nebo pocit pálení. Naštěstí tyto příznaky obvykle přicházejí a odcházejí v cyklech. Osoba s psoriázou může zažít velké vzplanutí, které trvá týden, a pak dalších pár týdnů nic.
Co způsobuje psoriázu?
Stále úplně nerozumíme tomu, co způsobuje psoriázu, ale lékaři se domnívají, že je to kombinace poruchy imunitního systému, genetiky a faktorů životního stylu. V některých případech to může být také způsobeno léky a jinými látkami, které ovlivňují imunitní systém. Lidé s psoriázou mají vadný imunitní systém. Jejich bílé krvinky, obvykle zodpovědné za boj s bakteriemi a viry, místo toho útočí na jejich kožní buňky. V důsledku toho se kožní buňky začnou vyvíjet mnohem rychleji.
Jako u většiny autoimunitních stavů existuje silná genetická složka. Lidé, kteří je vyvíjejí, mívají rodiče nebo předky, kteří mají také stejný stav. V případě psoriázy je větší pravděpodobnost, že se u vás vyvine tento stav, pokud ho má jeden z vašich rodičů. Ze všech lidí, kteří mají genetickou predispozici k lupénce, se však u tohoto onemocnění nakonec vyvine jen malé procento.
Psoriázu obvykle spouští něco vnějšího. Například vysoká úroveň stresu může způsobit vzplanutí psoriázy. Mezi další možné spouštěče patří prvky životního stylu, jako je pití alkoholu, kouření a některé léky.
To může také vysvětlovat, proč je psoriáza spojena s dalšími stavy, které mají také genetické a životní příčiny. Například je mnohem častější u lidí s diabetem typu 2, srdečním onemocněním, úzkostí a depresí a zánětlivým onemocněním střev.
Jak se léčí psoriáza?
Na psoriázu neexistuje lék, ale určité formy léčby mohou pomoci pacientům s psoriázou minimalizovat jejich kožní skvrny a předcházet spouštěčům. Lidem, kteří často trpí vzplanutím psoriázy, se doporučuje identifikovat možné spouštěče. Mohou například zjistit, že nadměrné pití alkoholu nebo přílišné stresování mohou způsobit zesílení jejich symptomů. S tím může pomoci několik změn životního stylu. Ke snížení stresu může pomoci například meditace. Přechod na celozrnnou, rostlinnou stravu může eliminovat mnoho spouštěcích potravin, jako je červené maso a mléčné výrobky.
Ale v mnoha případech musí být tyto změny životního stylu doplněny léky. Lékaři mohou předepisovat dva hlavní typy léků: topické léky a orální. Místní léky, jako jsou kortikosteroidy, retinoidy, kyselina salicylová a zvlhčovače, lze aplikovat přímo na kůži, a zejména na šupiny psoriázy. Působí na uklidnění zánětů, snížení produkce kožních buněk a snížení reakce imunitního systému.
Perorální léky jsou vzácnější a předepisují se pouze u středně těžkých až těžkých forem psoriázy. Stejně jako topické léky slouží ke snížení reakce imunitního systému a snížení produkce nových kožních buněk. Nedoporučuje se je však užívat dlouhodobě, protože přicházejí s některými nebezpečnými vedlejšími účinky.
Kde se do debaty dostalo CBD
Kolem konopí a kožních onemocnění koluje po internetu velké množství tvrzení. Následující část proto neshrnuje, co CBD „dokáže“, ale co k tématu existuje za publikovaná data a jakou mají váhu. Psoriáza je autoimunitní onemocnění, jehož léčbu vede dermatolog – žádný konopný produkt ji nenahrazuje.
Kůže a endokanabinoidní systém
Kůže má vlastní endokanabinoidní systém. Receptory CB1 a CB2 byly popsány v keratinocytech, mazových žlázkách i ve vlasových folikulech a spolu s nimi i endokanabinoidy a enzymy, které je odbourávají. To je fyziologické zjištění a je to důvod, proč se kůže stala předmětem výzkumu kanabinoidů. Neplyne z něj ale nic o tom, že by nanesený přípravek na cokoli působil.
Co zjistily jednotlivé studie
Publikované práce se dělí do tří skupin podle toho, na jaké úrovni důkazů stojí. Následující přehled je popisuje včetně jejich omezení.
Dělení kožních buněk v laboratoři
Několik prací sledovalo chování keratinocytů v buněčné kultuře v přítomnosti kanabinoidů a popsalo zpomalení jejich dělení. Právě nadměrné množení keratinocytů je jedním z mechanismů psoriázy, a proto se tímto směrem výzkum vydal. Jde ovšem o experimenty in vitro – tedy o buňky ve zkumavce, ne o pacienty.
Zánětlivé procesy v kůži
Studie z roku 2019, na kterou se v této souvislosti nejčastěji odkazuje, pracovala s mastí obsahující kanabidiol u pacientů s psoriázou a atopickou dermatitidou a hodnotila stav pokožky po třech měsících. Šlo o malý soubor, otevřené uspořádání a chyběla kontrolní skupina i zaslepení. Z takové studie nelze usuzovat na účinnost – ukazuje jen, že téma stojí za kontrolovaný výzkum.
Bolest a svědění
Vnímání bolesti a svědění patří k oblastem, které se u kanabinoidů zkoumají dlouhodobě, převážně ale preklinicky. Práce zabývající se svěděním pracovaly se směsmi kanabinoidů, nikoli s izolovaným kanabidiolem, takže z nich nelze vyvozovat závěry ani o jednotlivé látce, ani o konkrétním produktu.
Stres jako spouštěč
Souvislost mezi psychickou zátěží a vzplanutím psoriázy je popsaná v dermatologické literatuře a patří k tématům, která pacient řeší se svým lékařem. Kanabidiol se v souvislosti se stresem zkoumá, jde ale o malé studie s jednorázovým podáním. Úzkostné a depresivní poruchy jsou diagnózy, které posuzuje lékař, a doplněk ani konopné zboží je neléčí.
Proč tu nenajdete návod k užívání
Konopné zboží se v České republice prodává v režimu § 5 odst. 5 zákona č. 167/1998 Sb., tedy k technickým a zahradnickým účelům. Není určeno ke konzumaci ani inhalaci a jakýkoli návod k užívání nebo dávkování by ho z tohoto režimu vyvedl. Kosmetika s konopím má vlastní pravidla podle nařízení (ES) č. 1223/2009: je určena k zevnímu použití a nesmí být prezentována s léčebnými indikacemi.
U kanabinoidů navíc neexistuje žádné schválené zdravotní tvrzení podle nařízení (ES) č. 1924/2006. Nabídka, která slibuje úlevu od psoriázy, tedy porušuje pravidla – a je to dobrý signál, že prodejce nemá věci v pořádku.
Závěrem
Psoriáza je celoživotní onemocnění, pro které existuje léčba s doloženou účinností – od lokální terapie po biologickou léčbu – a vede ji dermatolog. Výzkum kanabinoidů a kůže je zajímavý, ale zatím se pohybuje na úrovni buněčných kultur a malých nekontrolovaných studií. Odkládat kvůli konopnému zboží odbornou péči nedává smysl. Tento článek má informační charakter a nenahrazuje konzultaci s lékařem. Prodej výhradně osobám starším 18 let, po ověření věku.