CBD a bipolární porucha: co říká výzkum
Bipolární afektivní porucha je závažné duševní onemocnění, jehož diagnostika i léčba patří výhradně psychiatrovi. Kolem kanabidiolu přitom koluje řada tvrzení o vlivu na náladu. Tenhle text je nepřebírá – prochází, co k tématu skutečně existuje za studie a co z nich plyne. Předem: přímá data k bipolární poruše prakticky chybí a žádný konopný produkt tuto diagnózu neléčí.
Pochopení bipolární poruchy
Bipolární porucha (nebo bipolární afektivní porucha a dříve maniodepresivní porucha) je duševní onemocnění, které způsobuje extrémní výkyvy nálad. Lidé, kteří trpí touto poruchou, střídají dlouhá období špatné nálady nebo deprese a manická období, kdy je jejich nálada extrémně dobrá. Tyto brutální změny jim mohou ztěžovat udržování konzistentních vztahů a zvládání jejich každodenního života. Lidé s touto poruchou musí často být na terapii a/nebo užívat antidepresiva a antipsychotika. V nejextrémnějších případech možná budou muset jít na hospitalizaci.
Léčba bipolární poruchy
Protože každý jedinec prožívá bipolární poruchu trochu jinak, je k dispozici mnoho možností léčby. Nejběžnějšími jsou psychoterapie a léky. Psychoterapie umožňuje pacientům mluvit o svých příznacích, porozumět zákonitostem jejich poruchy a naučit se je lépe zvládat. Kognitivní behaviorální terapie může například pomoci pacientům vytvořit mechanismy zvládání a rutiny, které pomáhají vypořádat se s příznaky bipolární poruchy. Léčba může zahrnovat stabilizátory nálady, antipsychotika a antidepresiva. Typ léku a dávka, kterou psychiatři předepisují, závisí na intenzitě symptomů.
Vědci, kteří studovali účinky kanabinoidů na bipolární poruchu, začali pozorováním. Bipolární afektivní porucha je často špatně kontrolována předepsanými léky. Je pravda, že obvykle trvá hodně pokusů a omylů, než si lidé s touto poruchou najdou léčbu, která jim vyhovuje. V některých případech nikdy nenaleznou skutečnou úlevu od svých příznaků. To vysvětluje, proč část pacientů hledá informace i mimo standardní léčbu – třeba u konopných látek. Hledání informací je pochopitelné; nahrazovat jimi předepsanou léčbu je ale nebezpečné a žádná data pro to neexistují.
Čemu se výzkum věnuje
Zkoumaným mechanismem je působení na endokanabinoidní systém, který se podílí na regulaci řady dějů v centrální nervové soustavě. Následující tři oblasti se v odborné literatuře objevují nejčastěji – u každé uvádíme, na jaké úrovni důkazů stojí.
Deprese
Práce, které se v této souvislosti citují, jsou převážně experimenty na hlodavcích v testech používaných při vývoji antidepresiv – například tento experiment z roku 2014 nebo tato studie. Klinických dat u lidí je nesrovnatelně méně. Osobní zkušenosti, které lidé sdílejí na internetu, nemají charakter důkazu a depresi doplněk ani konopné zboží neléčí.
Vylepšený spánek
Spánek je u bipolární poruchy podstatné téma: depresivní epizody bývají spojené se zvýšenou potřebou spánku, manické naopak s jeho výrazným zkrácením. Ke kanabidiolu a spánku existuje několik studií – například retrospektivní přehled z roku 2019 u psychiatrických pacientů. Šlo o vyhodnocení dokumentace bez kontrolní skupiny a zaslepení, tedy o nejnižší úroveň důkazů. Poruchy spánku u bipolární poruchy patří do rukou ošetřujícího psychiatra.
Mánie
K manickým epizodám existuje jedna klinická studie (odkaz na studii) a její výsledek byl negativní – podávání kanabidiolu se v ní neprojevilo na hodnocení manických příznaků. To je poznatek, který stojí za zdůraznění, protože negativní výsledky se v populárních textech obvykle nepřipomínají.
Rizika užívání CBD pro bipolární poruchu
Nejvýznamnější riziko není v samotné látce, ale v tom, co by kvůli ní pacient mohl zanedbat: bipolární porucha je onemocnění, u kterého přerušení předepsané léčby může vést k závažné epizodě. Kanabidiol navíc vstupuje do interakcí s léky metabolizovanými přes jaterní enzymy CYP450, mezi které patří i řada psychofarmak – to je otázka pro ošetřujícího lékaře a lékárníka. Popisované nežádoucí účinky samotné látky bývají mírné: únava, změny chuti k jídlu nebo zažívací obtíže.
Shrnuto: přímá data ke kanabidiolu u bipolární poruchy prakticky neexistují a jediná klinická studie k manickým epizodám dopadla negativně. Konopné zboží se navíc v České republice prodává v režimu § 5 odst. 5 zákona č. 167/1998 Sb., k technickým a zahradnickým účelům – není určeno ke konzumaci ani inhalaci a není lék. Léčbu bipolární poruchy nikdy neměňte bez ošetřujícího psychiatra. Tento článek má informační charakter a nenahrazuje konzultaci s lékařem. Prodej výhradně osobám starším 18 let, po ověření věku.