Způsobuje dlouhodobé užívání CBD toleranci?
U některých léků je prokázané, že při dlouhodobém užívání způsobují toleranci, neboli snášenlivost. V tomto článku si popíšeme, jak je to u CBD. Rostlina konopí obsahuje více než sto sloučenin ze skupiny kanabinoidů, které se v odborné literatuře zkoumají v souvislosti s řadou fyziologických dějů. U THC je vznik tolerance dobře popsaný – při opakovaném podávání odpověď organismu slábne a popisují se i takzvané tolerance breaks. U kanabidiolu je situace jiná a právě tomu se věnuje zbytek textu.
Tolerance CBD
Nováčci se často ptají, jestli u konopných látek hrozí totéž co u léčiv – tedy postupné oslabování odpovědi. Podívejme se, co k tomu říká publikovaný výzkum. Předesíláme, že v následujícím textu nenajdete žádné dávkování ani doporučení k užívání: konopné zboží se prodává v režimu § 5 odst. 5 zákona č. 167/1998 Sb., k technickým a zahradnickým účelům, a není určeno ke konzumaci ani inhalaci.
Způsobuje CBD toleranci?
V roce 2017 dva vědci spojili roky studia do vědeckého přehledu s názvem „Aktualizace bezpečnosti a vedlejších účinků kanabidiolu“ (zde je odkaz na studii). Tato studie nás naučila několik důležitých věcí o CBD. Ukázalo se nám například, že CBD se stává biologicky dostupnějším, čím vyšší dávku užíváte. Ukázalo se také, že CBD má jen málo vedlejších účinků a lze jej považovat za bezpečnou látku. Nakonec se došlo k důležitému objevu: žádná z revidovaných studií neukázala, že CBD způsobuje toleranci. Po více než deseti letech výzkumu účinků CBD na zvířecí a lidské populace ani jedna studie neprokázala, že by to vytvářelo nějakou toleranci.
Obrácená tolerance
V populární literatuře se objevuje pojem „obrácená tolerance“ – tedy představa, že by odpověď organismu měla časem sílit. Jde o hypotézu, která se opírá o teorii takzvaného klinického endokanabinoidního deficitu: podle ní by u části lidí mohla být tvorba vlastních endokanabinoidů nižší. Tahle teorie je zajímavá, ale zůstává neověřená a nemá oporu v klinických datech.
Z hypotézy se pak dovozuje, že by dlouhodobé užívání mělo hladiny doplnit a odpověď zesílit. Podstatné je, že tenhle řetězec úvah zatím nikdo neověřil – v odborné literatuře jde o návrh, nikoli o zjištění.
Výhody „reverzní tolerance“ CBD
Otázka tolerance je z pohledu farmakologie zajímavá právě tím, jak se liší od jiných látek. U léčiv, u kterých tolerance vzniká, je popsaný mechanismus na úrovni receptorů; u kanabidiolu takový mechanismus popsán nebyl. To ale neznamená, že by konopné zboží mohlo cokoli nahrazovat – o léčbě bolesti nebo jakéhokoli onemocnění rozhoduje výhradně lékař a žádný produkt z e-shopu není alternativou předepsané léčby.
Podobně je to se spánkem. Studie zabývající se kanabidiolem a spánkem existují, jsou ale malé, krátkodobé a jejich výsledky si vzájemně odporují; o vzniku či nevzniku tolerance při dlouhodobém užívání data prakticky chybí. Nespavost je zdravotní obtíž, kterou posuzuje lékař.
Proč THC způsobuje toleranci, ale ne CBD?
THC je psychoaktivní kanabinoid a v České republice je vedeno na seznamu návykových látek; v medicíně se s ním pracuje výhradně v režimu konopí pro léčebné použití, tedy na lékařský předpis. Právě u něj je vznik tolerance popsaný a zdokumentovaný. Jak je tedy možné, že některé kanabinoidy jako THC způsobují toleranci, zatímco CBD ne? Část odpovědi spočívá ve způsobu, jakým se tyto molekuly vážou na naše receptory.
Výzkum zjistil, že THC způsobuje toleranci, protože jeho pravidelné používání snižuje citlivost receptorů CB1. Postupem času THC spouští stále méně receptorů CB1, což činí stejnou dávku méně účinnou. CBD se váže na stejné receptory jako THC, ale trochu jiným způsobem. Tyto dvě molekuly mají téměř identickou strukturu, až na jeden zásadní rozdíl: CBD má hydroxylovou skupinu, kde THC má cyklický kruh. Myslíme si, že tento rozdíl ve struktuře vysvětluje, proč mají odlišný účinek na receptory CB1. Výsledkem je, že THC má schopnost snižovat citlivost receptorů CB1, zatímco CBD ne.
Závěrem
Souhrn: dostupné přehledy neuvádějí u kanabidiolu vznik tolerance ve smyslu, v jakém se popisuje u THC, a mechanismus desenzitizace receptorů CB1 u něj popsán nebyl. Hypotéza „obrácené tolerance“ ověřená není. A hlavně – nic z toho není tvrzením o působení konopného zboží na zdraví. U kanabinoidů neexistuje žádné schválené zdravotní tvrzení podle nařízení (ES) č. 1924/2006. Tento článek má informační charakter a nenahrazuje konzultaci s lékařem. Prodej výhradně osobám starším 18 let, po ověření věku.